R+ - CIRURGIA
Mulher de 32 anos, com dor abdominal difusa, em cólica, de forte intensidade, associada a vômitos e parada de eliminação de fezes e flatos há 3 dias. Relata ainda atraso menstrual de 15 dias. Foi apendicectomizada há 15 anos, através de incisão de McBurney. Ao exame físico, PA = 120X70mmHg, FC = 110bpm, o abdome é distendido, hipertimpânico, com sinais de peritonite. Exames laboratoriais - Leucometria = 18000/mm³, PCR = 5,3 mg/dl, Creatinina = 0,7 mg/dl, Lactato = 2,0 mmol/L, BHCG positivo. Realizada ultrassonografia do abdome: distensão difusa de alças intestinais delgadas, moderada quantidade de líquido livre na cavidade, saco gestacional intrauterino, BCF presente. Assinale a alternativa que indica a conduta mais adequada: