R+ - CIRURGIA
Homem, 64 anos, apresentou queixa de hematúria macroscópica intermitente há 2 semanas, mais intensa ao final da micção. Negou febre associada ao quadro, porém queixava-se de disúria, dor supra-púbica e descarga uretral purulenta no mesmo período. Refere sintomas do trato urinário inferior com International Prostate Symptoms Score (I-PSS) de 12/35, há pelo menos 3 anos – já em uso de doxazosina 4mg/dia. Negou antecedente de litíase urinária. É tabagista, aproximadamente 50 maços/ano. É divorciado e refere relações sexuais frequentes, sem, entretanto, ter relacionamento estável. Exame digital indica próstata com 40cm³, sem nodulações, dolorosa ao toque. Urocultura positiva - *E.coli* > 100.000 cols/ml, multissensível. Fez tratamento empírico indicado após atendimento em Unidade Básica de Saúde com ciprofloxacino por 7 dias, iniciado antes da coleta da urocultura. No momento, refere melhora da hematúria, mantendo queixa de disúria ocasional de menor intensidade e dor supra-púbica. Qual o próximo passo na investigação diagnóstica e conduta?