R+ - CLÍNICA
Mulher, 52 anos, procura atendimento médico por lombalgia direita intensa de início súbito, há cerca de seis horas, com irradiação para região inguinal ipsilateral. Nega febre, náuseas, vômitos ou disúria. Refere outros episódios semelhantes prévios, com necessidade de analgesia endovenosa. Nega uso regular de medicamentos. Exame físico: IMC = 32 kg/m², bom estado geral, hidratada, eupneica, afebril, auscultas cardíaca e pulmonar sem alterações, dor à palpação profunda de flanco direito, sem sinais de irritação peritoneal. Exames laboratoriais: Creatinina = 1,0 mg/dL; Ureia = 32 mg/dL; Sódio = 139 mEq/L; Potássio = 3,7 mEq/L; Ácido úrico = 6,2 mg/dL. Exame de urina: pH = 5,1; Hemácias = 30 por campo; Leucócitos = 10 por campo. Exame de urina de 24 horas: Volume = 1.100 mL; Cálcio urinário = 170 mg/24h (VR: 100-300 mg/24h); Ácido úrico urinário = 840 mg/24h (VR: 250-750 mg/24h); Oxalato urinário = 28 mg/24h (VR:24-47 mg/24h). Tomografia computadorizada de abdome sem contraste evidenciou cálculo radiotransparente em bexiga. O tratamento indicado é: