R+ - CIRURGIA
Paciente masculino de 45 anos procura o pronto-socorro com dor lombar intensa à esquerda, irradiada para a fossa ilíaca esquerda, em cólica, iniciada há 6 horas, associada a náuseas e vômitos. Ao exame, está afebril, com dor à palpação em flanco esquerdo e sem sinais de irritação peritoneal. A tomografia computadorizada sem contraste revela cálculo de 4 mm no ureter distal esquerdo, sem sinais de dilatação do sistema coletor. Os exames laboratoriais mostram função renal preservada e ausência de leucocitose ou alterações urinárias significativas. A conduta inicial mais adequada para este paciente é: