R+ - CIRURGIA
Homem de 55 anos compareceu à unidade de emergência com dor lombar à direita, associada a disúria e febre há três dias. Relata três episódios de infecção urinária baixa nos últimos três meses, tratados com antibioticoterapia oral. Tem antecedente de obstipação crônica e episódio de dor abdominal em fossa ilíaca esquerda há seis meses, tratado com sintomáticos. Está em estado geral regular e com temperatura de 38,1°C. O abdome está flácido, com desconforto à palpação do hipogástrio e sinal de Giordano positivo à direita. Os exames laboratoriais mostraram leucócitos de 18.500/mm³ (VR: 4.000 - 11.000/mm³), proteína C-reativa de 135mg/L (VR: < 5mg/L) e urina I com mais de 1.000.000 leucócitos/mm³ e nitrito positivo. A tomografia computadorizada de abdome total pode ser vista nas imagens a seguir: Qual é a conduta recomendada neste momento? [[IMAGE:1e27d8eb-415f-4766-8035-8c80566de9a6.png]]