R+ - CLÍNICA
Paciente K.T., mulher, 25 anos de idade, chega ao ambulatório referindo intensa tristeza, melancolia, anedonia, sonolência diurna e hiperfagia. Relata que esse quadro se iniciou há cerca de 3 meses, com piora nas últimas duas semanas. Refere que estava fazendo uso de sertralina, 50 mg/dia, já há 2 meses, sem melhora evidente. Seu psiquiatra ajustou a dose para 100 mg/dia há cerca de 1 mês. Após o ajuste, relata que melhorou muito. Após 3 dias, tornou-se mais irritada, 'elétrica', com muita energia, insone, hipersexualizada e mais falante. Relata que este quadro durou 7 dias. Contudo, a partir do oitavo dia, voltou a ficar novamente deprimida, de modo ainda mais grave. Chegou a apresentar ideação de autoextermínio nos últimos 3 dias. Relata que já havia apresentado, aos 16 anos, quadro semelhante de intensa tristeza, hiperfagia e sonolência, que durou cerca de 6 semanas. Relata que dias antes desse primeiro quadro, chegou a ficar mais animada e feliz do que o habitual, chamando a atenção da família. Fundamentado no caso clínico descrito, a conduta terapêutica adequada é: