R+ - ENDOSCOPIA
Mulher de 32 anos com histórico de asma e hipertensão arterial é internada com piora da falta de ar, presumivelmente devido a uma infecção do trato respiratório inferior. Ela se queixa de início gradual de uma sensação de formigamento na perna esquerda abaixo do joelho e no braço direito. Ela tem tosse seca há vários meses, que vem piorando; em uso de vários inaladores, sem benefício. Exame físico: temperatura: 36,9 °C, frequência respiratória: 24/min; oximetria de pulso com SatO₂: 93%; auscultação pulmonar com sibilos difusos; sensibilidade reduzida na perna esquerda e no braço direito, com reflexos intactos. Exame de urina negativo para sangue e proteína. Exames séricos: Hemoglobina: 12 g/dL; Leucócitos: 10.109/mm³ (eosinófilos: 1.200/mm³); Creatinina: 1,08 mg/dL; P-ANCA positivo; Anticorpos anti-MPO: 10 U/mL (normal: <10); Radiografia de tórax: campos pulmonares hiperexpandidos; Corticosteroide é iniciado. Nesse paciente, o próximo tratamento mais apropriado é: