R+ - CLÍNICA
Mulher de 65 anos refere dor e edema articular em punhos, joelhos e cotovelo direito, associados a rigidez matinal > 1 hora. AP: artrite reumatoide há 3 anos em uso de metotrexato 20 mg/semana, leflunomida 20 mg/dia e prednisona 5 mg/dia. Exames laboratoriais: PCR: 4,5 mg/dL; fator reumatoide: 400 UI/mL; derivado proteico purificado (PPD) 2 mm, sorologias para vírus da imunodeficiência humana e hepatites negativas. Rx de tórax: normal. A avaliação e conduta são, respectivamente,