R+ - CLÍNICA
Mulher, de 48 anos, procura o ambulatório com queixa de artralgia em mãos e punhos com rigidez matinal de 2 horas, há 6 meses. Relata também dispneia progressiva aos esforços, febre baixa intermitente e fraqueza para elevar os braços e subir escadas, associada a mialgia leve. Nega antecedentes médicos relevantes. Ao exame físico, apresentava sinais vitais estáveis, força muscular grau IV na musculatura proximal de membros superiores e inferiores, artralgia à palpação de articulações metacarpofalangeanas, interfalangeanas proximais e punhos, sem edema em mãos ou quirodáctilos. Observava-se ainda pele espessada e escamosa nas bordas laterais dos dedos e nas palmas das mãos, que pode ser vista na imagem a seguir: Os exames laboratoriais evidenciaram: A tomografia de tórax pode ser vista na imagem a seguir: Qual outra manifestação clínica é esperada para esta paciente? [[IMAGE:d961de28-30c5-4966-b90c-72eb652cb142.png]] [[IMAGE:ad1a95cb-1ecd-45b4-9f4d-e00b9fbdfdef.png]] [[IMAGE:e0ff6088-614b-4fa3-aa8c-0b674e01048b.png]]