R+ - CIRURGIA
Homem, 56 anos, com carcinoma epidermoide do canal anal submetido a quimiorradioterapia definitiva (protocolo Nigro). Seis meses após o término, evolui sem resposta e com progressão local, referindo dor anal progressiva e sangramento ao evacuar. Ao exame: massa dolorosa no canal anal. Ressonância pélvica demonstra lesão infiltrativa comprometendo canal anal, complexo esfincteriano e reto distal, sem invasão de próstata ou bexiga. Sem metástases à distância. Qual é a melhor opção terapêutica neste cenário? [[IMAGE:5c06a591-c845-4bbe-8b2d-b7680225f531.png]]