R+ - CIRURGIA
Paciente masculino, de 62 anos, tabagista, veio à consulta com queixa de sangramento retal intermitente e sensação de massa anal. Ao exame físico, foi identificado tumor palpável no canal anal. A biópsia confirmou carcinoma de células escamosas do canal anal. Exames de imagem mostraram linfonodos inguinais aumentados, sem evidência de metástase à distância. Qual a conduta terapêutica inicial mais apropriada?