R+ - CLÍNICA
Homem, 65 anos de idade, com DPOC diagnosticada há três anos, encontra-se em tratamento regular com uma terapia tripla (LAMA, LABA e corticóide inalatório). O paciente apresentou um episódio de exacerbação moderada de sua DPOC há dois meses, sendo tratado com corticoide oral e levofloxacino. No ano anterior, apresentou quadro semelhante a esse. Na avaliação atual, o paciente relata melhora dos sintomas e retorno ao seu nível basal. Persiste fumando 15 cigarros/dia e não deseja parar de fumar. Queixa-se de tosse crônica e expectoração esporádica diariamente. Nega sintomas de refluxo gastroesofágico. Espirometria pós-broncodilatador: VEF1 = 48% do valor previsto e relação VEF1/CVF = 0,62. Hemograma: eosinófilos = 100 células/mm³. Foi checada a adesão ao tratamento, e se confirmou que o paciente está usando corretamente os dispositivos inalatórios. Nega asma na infância. Vacinação em dia. Em relação ao tratamento farmacológico, qual é a conduta mais adequada?