R+ - CIRURGIA
Homem, 24a, com 175cm de altura e previamente hígido, foi admitido na UTI após colisão moto vs. carro, ocorrida há aproximadamente 12 horas. Segundo equipe de resgate, o paciente foi encontrado na cena consciente e orientado, porém, queixando-se de dor torácica importante e dispneia. Tomografia computadorizada de tórax evidenciou múltiplas fraturas de arcos costais e extensa contusão pulmonar bilateral. Evoluiu com piora progressiva da insuficiência respiratória, necessitando de intubação orotraqueal e ventilação mecânica invasiva. Na chegada à UTI, encontrava-se em modo Volume-Controlled Ventilation (VCV); FiO2=50%; PEEP=6cmH2O; FR=14irpm; volume corrente=700ml; gasometria arterial da admissão: pH=7,25; Pa²=74 mmHg; PaCO²=55mmHg; HCO³?=24mEq/L. EM RELAÇÃO AO MANEJO DA INSUFICIÊNCIA RESPIRATÓRIA AGUDA E DA VENTILAÇÃO MECÂNICA NESTE PACIENTE, DEVEMOS: