R+ - CLÍNICA
Mulher, 58 anos, refere tosse seca progressiva e dispneia aos esforços há 18 meses. Nega febre ou produção de escarro. História de artrite reumatoide controlada há 10 anos. Exame físico indica PA: 122x78 mmHg, FC: 88 bpm, FR: 20 irpm e crepitações “velcro” bibasais. Exames adicionais: • Radiografia de tórax: padrão reticulonodular basal; • Tomografia computadorizada de alta resolução: faveolamento subpleural, bronquiectasias tracionais e discreto padrão em favo de mel basal; • Função pulmonar: capacidade vital forçada 58% do previsto, volume expiratório forçado no primeiro segundo 60% do previsto, difusão pulmonar do monóxido de carbono 45% do previsto; • Sorologias: anticorpo antinuclear negativo, fator reumatoide discretamente positivo. Qual é o diagnóstico mais provável e a conduta inicial recomendada, respectivamente?