R+ - CIRURGIA
Homem de 54 anos, hipertenso e diabético controlado, procura o pronto-socorro com febre há 7 dias, dor torácica pleurítica à esquerda e tosse produtiva. A radiografia de tórax revela opacificação parcial da base pulmonar esquerda. A tomografia de tórax mostra derrame pleural moderado com espessamento pleural e algumas septações. A toracocentese é realizada e revela líquido turvo, com pH: 7,12, glicose: 30 mg/dL, DHL: 1.200 U/L e contagem de leucócitos elevada com predomínio de neutrófilos. A pesquisa inicial para germes ainda está pendente. O paciente permanece febril, taquicárdico e taquipneico, apesar do início de antibioticoterapia empírica há 48 horas. Com base no quadro clínico, nos exames complementares e nas diretrizes atuais, a melhor conduta terapêutica neste momento é: