R+ - CLÍNICA
Homem, 70 anos, comparece ao atendimento de urgência referindo piora da dispneia há três dias, acompanhada de tosse produtiva com escarro amarelado e raias de sangue, nega febre. Ex-fumante com carga tabagística de 40 anos/maço, parou de fumar há 4 anos. Tem diagnóstico de doença pulmonar obstrutiva crônica há quatro anos e está em uso regular de medicações por via inalatória (Tiotrópio - 2,5 mcg associado a Vilanterol - 2,5 mcg) e salbutamol spray eventualmente. Não teve exacerbações nos últimos 12 meses. Apresenta-se consciente, orientado, hidratado, com tiragem intercostal, FR 32 irpm, FC 92 bpm, temperatura de 36ºC, PA 120x80 mmHg, SpO2 86% em ar ambiente, sem sinais de falência de diafragma, sem edema. Ap Respiratório: Murmúrio Vesicular presente e diminuído globalmente com estertores grossos nos terços inferiores dos pulmões. Ap Cardiovascular: Bulhas rítmicas abafadas, sem sopros. Assinale a alternativa correta, considerando o manejo terapêutico inicial deste paciente.