R+ - CLÍNICA
Homem de 64 anos, tabagista de longa data, procura atendimento ambulatorial por dispneia progressiva nos últimos dois anos. Relata piora da tosse matinal, associada a expectoração crônica. Fez duas exacerbações moderadas no último ano, tratadas com corticóide oral e broncodilatador, sem necessidade de internação. Ao exame, apresenta murmúrio vesicular diminuído difusamente e roncos dispersos. A espirometria mostra VEF1/CVF <0,70, confirmando o diagnóstico de DPOC. O escore CAT é 18, e a escala mMRC de dispneia é 2. Não há uso prévio de medicação de longa duração. Qual seria a terapia inalatória inicial mais adequada para este paciente, segundo a GOLD 2025?