R+ - CLÍNICA
Homem de 60 anos, ex-tabagista há 6 meses, diagnosticado com câncer de bexiga e submetido à cistectomia com ureterossigmoidostomia, comparece ao departamento de emergência em decorrência de dispneia e mal-estar geral. Ao exame físico, o paciente se encontra taquidispneico e hipocorado. Laboratorialmente, apresenta nível sérico de sódio de 138 mEq/L, cloro de 116 mEq/L e potássio de 4 mEq/L. A gasometria arterial evidencia pH de 7,2, com PaO2 de 120 mmHg, PaCO2 de 30 mmHg, bicarbonato de 14 mmol/L e BE de -8. Com base no exposto, a provável causa do distúrbio ácido-básico apresentado é: