R+ - CLÍNICA
Paciente de 59 anos, sexo masculino, barbeiro. Tabagista há 45 anos, fumando em média 20 cigarros diariamente. Há 2 anos com queixa de dispneia relacionada aos esforços e atualmente MRC (Escala de Dispneia Modificada) 3. Não refere ortopneia e nem dispneia paroxística noturna. Tosse com expectoração clara e chiado no peito com piora nos meses de outono/inverno. Antecedentes: nega doenças pulmonares prévias. HAS, em uso de hidroclorotiazida. Nega internações, mas procurou unidade de pronto atendimento por 4 vezes no último ano, devido à piora sintomática, fazendo uso de antibióticos e prednisona nestes atendimentos. Ao exame físico: BEG, eupneico, acianótico, sem hipocratismo digital. Tórax com diâmetro antero-posterior aumentado, bulhas rítmicas e normofonéticas, ausência de sopros cardíacos, sons pulmonares reduzidos bilateralmente e sem ruídos pulmonares adventícios. Abdômen normotenso. Ausência de edemas periféricos. Exames complementares prévios: Radiografia simples de tórax com sinais de hiper aeração pulmonar. Espirometria: presença de distúrbio ventilatório do tipo obstrutivo de grau moderado e sem resposta farmacológica, relação VEF1/CVF = 50% e VEF1 após prova farmacológica de 50% do previsto e hemograma com eosinófilos 90 células. Com diagnóstico de doença pulmonar obstrutiva crônica, sendo LABA: beta 2 agonista inalatório de ação prolongada, LAMA: antimuscarínico inalatório de ação prolongada, a prescrição de LABA/LAMA estará indicada na seguinte condição abaixo: