R+ - CLÍNICA
Paciente de 67 anos, tabagista 40 maços/ano, ex-fumante há 3 anos, diagnosticado com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), classificado como GOLD D há 4 anos (VEF¹: 38% do previsto). Faz uso de tiotrópio e formoterol regularmente, sem oxigenoterapia domiciliar. Chega ao pronto atendimento com dispneia intensa e aumento de volume de escarro purulento há 3 dias, evoluindo com cansaço progressivo e confusão mental nas últimas horas. Ao exame físico: FR: 28 irpm, uso de musculatura acessória SatO²: 82% em ar ambiente. PA: 138 × 86 mmHg; FC: 112 bpm; T: 37,8 °C. Ausculta pulmonar com roncos difusos e sibilos esparsos. Gasometria arterial pH: 7,28; PaCO²: 68 mmHg; PaO²: 54 mmHg; HCO³?: 31 mEq/L. Radiografia de tórax a seguir: (Arquivo pessoal; imagem usada com autorização) Qual o diagnóstico funcional mais provável, segundo a gasometria arterial? [[IMAGE:ec1ad08c-5576-4d78-a8ed-d7cb93b96a05.png]]