R+ - CLÍNICA
Homem de 68 anos procura consulta médica por edema de membros inferiores há 4 meses. Relata dispneia progressiva aos esforços há 10 anos, associada a tosse seca crônica, com piora importante nos últimos 4 meses. É tabagista desde os 25 anos de idade, com alta carga tabágica, e nega outros antecedentes relevantes. Ao exame físico, apresenta turgência jugular e edema de membros inferiores moderado. À ausculta pulmonar revela estertores em velcro em bases e terço médio bilateralmente. Exames complementares: • Ecocardiograma: dilatação das câmaras direitas, disfunção ventricular direita moderada, refluxo tricúspide 3,8 m/s, sinais de hipertensão pulmonar; demais parâmetros sem alterações significativas; • Espirometria: Capacidade Vital Forçada (CVF) 45% do previsto, VEF1 58% do previsto, relação VEF1/CVF 0,85, sem resposta ao broncodilatador; • Angiotomografia de tórax: opacidades reticulares periféricas e basais associadas a bronquiolectasias de tração e áreas de faveolamento, sem falhas de enchimento em artérias pulmonares. Nesse contexto, qual é o grupo relacionado à hipertensão pulmonar do paciente e a conduta farmacológica específica para essa doença?