R+ - PEDIATRIA
Menina de 7 anos, asmática persistente, chega ao pronto-socorro com dispneia intensa há 3 horas. Ao exame: uso de musculatura acessória, batimento de asa de nariz, fala entrecortada, retrações subcostais, FR 50 irpm, FC 160 bpm e saturação 78% em ar ambiente. Após administração de oxigênio por máscara não reinalante, realização de três nebulizações seriadas com salbutamol + ipratrópio e corticoterapia endovenosa, não apresentou melhora clínica. Gasometria: pH = 7,18, pCO2 = 72 mmHg, HCO3 = 22 mmol/L, lactato 2,1 mmol/L. Após infusão de sulfato de magnésio EV, a paciente está 85% saturação, mantendo o desconforto inicial e Glasgow 11. Qual a sua conduta?