R+ - PEDIATRIA
No início de 2024, foi publicada uma atualização que redefiniu os critérios para sepse e choque séptico em pediatria, baseando-se nos critérios PHOENIX. Considere uma criança de 11 meses com peso de 9 kg, apresentando um quadro de infecção de via aérea inferior e tratada com amoxicilina com clavulanato há 48 horas. Ela foi internada na Unidade de Terapia Intensiva em estado sonolento, com escala de coma de Glasgow de 11, desconforto respiratório significativo e palidez cutâneo-mucosa. Esta criança recebeu cateter nasal de alto fluxo com oxigênio a 15 litros por minuto com FiO2 de 50%. Dados vitais: frequência cardíaca de 178 bpm, PA de 60/30 mmHg, tempo de enchimento capilar de 5 segundos após ter recebido 60 mL/kg de solução isotônica. A saturação de oxigênio está em 92%, com uma gasometria arterial mostrando PaO2 de 60 mmHg em FiO2 de 50% e lactato de 3,89 mmol/L. Ausculta evidencia crepitações em todo o hemitórax direito e a radiografia revela condensação nessa área. No hemograma, há 19.000 leucócitos/mm³ com neutrofilia, plaquetas de 80.000/mcL, PCR elevado, tempo de protrombina em 23 segundos (INR 1,9), tempo de tromboplastina parcial ativada em 45 segundos (RN 1,6), fibrinogênio de 90 mg/dL. O D-dímero não foi coletado. Sobre a condição da criança e sua atual classificação, assinale a alternativa correta: