R+ - PEDIATRIA
O pediatra está acompanhando um paciente de 8 anos com doença renal crônica estágio 4 (taxa de filtração glomerular estimada: 25 mL/min/1,73 m²). Exames laboratoriais: • Hemoglobina = 8,5 g/dL; • Ferritina sérica = 80 ng/mL; • Saturação de transferrina = 18%; • Paratormônio = 220 pg/mL (VR: 15-65 pg/mL); • Fósforo = 10,5 mg/dL (VR: 3,6-5,8 mg/dL); • Cálcio = 8,5 mg/dL (VR: 8,8-10,8 mg/dL). A criança apresenta fadiga e palidez. Com base nesse cenário, qual é a conduta inicial mais apropriada para o manejo deste paciente?