R+ - PEDIATRIA
Menino, 5a, é trazido para avaliação por alteração da função renal e sinais de nefropatia bilateral em ultrassonografia. Mãe refere vômitos há seis dias, quando procurou avaliação médica e foi orientado uso de antiemético, com melhora dos vômitos. Há três dias queixou-se de dor epigástrica e foi avaliado novamente em Pronto Socorro, onde foram realizados exames que evidenciaram alteração da função renal. Nega febre, diarreia, constipação, inapetência, perda de peso, queixas urinárias. Refere vacinação atualizada e puericultura durante o primeiro ano de vida. Nega doenças ou uso de medicamentos. Pais não consanguíneos e saudáveis. Exame físico: P=16,4kg (entre o Z-escore -2 e -1), E=109cm (entre o Z-escore -3 e -2), bom estado geral, descorado 2+/4+, hidratado, anictérico, afebril, eupneico, FC=106bpm, FR=24irpm, oximetria de pulso=100%(ar ambiente), enchimento capilar=2segundos; PA=163/111mmHg; coração=sopro sistólico suave em foco mitral, sem irradiações; pulmões=murmúrio vesicular presente e simétrico, com roncos de transmissão; testículos não palpáveis; abdome e extremidades sem alterações. Exames séricos (venoso): Hb=8,3g/dL, Ht=25,5%, VCM=85,1; HCM 28,7; CHCM 33,7, leucócitos=6100/mm3 (neutrófilos=2867/mm3, linfócitos=2867/mm3, eosinófilos=61/mm3, monócitos=305/mm3); plaquetas=190.000/mm3; ureia=152mg/dL; creatinina=2,7mg/dL; Cálcio=7,8mg/dL; Fosfato=6,3mg/dL; potássio=5,6mEq/L; sódio=138mEq/L; paratormônio=254pg/mL; LDL=85mg/dL; albumina=3,5 g/dL; pH=7,21; pCO2=34,8mmHg; bicarbonato=13,1mmol/L; pCO2=14,3; BE=-12,0; ânion gap=14,0mmol/L; osmolaridade=286mmol/Kg. Exame de urina: D=1006, pH-5,5; proteína=++; sedimento=nada digno de nota. Ultrassonografia de abdome: rins com dimensões no limite inferior da normalidade para idade; ecogenicidade renal aumentada, com redução de definição corticomedular bilateral; Rim direito mede 6x2,6cm (parênquima=0,6cm); rim esquerdo mede 6,1x 2,7cm (parênquima=0,5 cm); bexiga com forma, contornos, conteúdo e capacidade normais. CONSIDERANDO-SE O CASO ACIMA E OS DADOS APRESENTADOS, É CORRETO AFIRMAR QUE: