ACESSO DIRETO
Paciente de 1 ano é internada com história de dificuldade alimentar, mantendo alimentação predominantemente à base de leite materno. A mãe é adolescente, tem baixo nível educacional e faz dieta com pouca diversidade nutricional. Ao exame físico, a criança apresenta-se apática, pouco ativa, não senta sem apoio, não se sustenta em pé, nem mesmo com suporte, e emite apenas sons guturais, sem palavras inteligíveis. O peso revela escore Z < - 2 para a idade. Os exames laboratoriais mostram hemoglobina = 6,0 g/dL, hematócrito = 18%, VCM = 118 fL e RDW aumentado. Além da desnutrição e do atraso no desenvolvimento, o diagnóstico mais provável é de: