R+ - PEDIATRIA
Adolescente do sexo masculino, 14 anos de idade, retorna à consulta com sua mãe que refere que o menor tem ganhado peso e passa muito tempo em frente ao computador. Refere dieta hipercalórica. Nega etilismo e uso de medicamentos. História médica pessoal e familiar sem informações contributórias. Ao exame físico: peso 78 kg; altura 1,66 m (IMC = 28,3 kg/m², acima do percentil 95 para idade e sexo); PA = 130x85 mmHg. Hidratado, corado, sem alterações em pele e fâneros. Auscultas cardíaca e pulmonar sem alterações. Abdome: fígado palpável a 2 cm abaixo do rebordo costal direito, borda romba, superfície lisa. Exames laboratoriais: • Glicemia de jejum = 105 mg/dL; • AST = 48 U/L; • ALT = 82 U/L; • Triglicerídeos = 215 mg/dL; • HDL = 36 mg/dL; • Ultrassonografia abdominal: fígado com ecogenicidade difusamente aumentada. Indique a conduta inicial mais adequada para esse paciente: