R+ - PEDIATRIA
Lactente masculino de 14 meses está internado em enfermaria de pediatria para tratamento de uma pielonefrite aguda, por meio de antibiótico venoso. Solicitada ultrassonografia renal e de vias urinárias que evidenciou, apenas, hidronefrose bilateral. A mãe do menor relata outros dois internamentos prévios pelo mesmo diagnóstico (o que foi comprovado pelos resumos de alta). Paciente recebeu alta com quimioprofilaxia oral e solicitação para realizar uretrocistografia miccional (UCM) em nível ambulatorial, desde que urocultura negativa. A UCM foi realizada, e uma das imagens encontra-se abaixo: [[IMAGE:199e47af-965b-4eb4-b83c-e17e225253bc.png]] Sobre este caso, analise as assertivas abaixo: I. A quimioprofilaxia foi bem indicada na alta hospitalar, e uma das opções é o emprego de sulfametoxazol e trimetoprima na posologia de um quarto da dose terapêutica, uma vez ao dia. II. A imagem da UCM evidencia achados típicos de válvula de uretra posterior. III. A cintilografia renal com ácido dimercaptossuccínico-tecnécio-99 deve ser solicitada, pois a principal hipótese diagnóstica para este lactente é de estenose da junção ureteropélvica à direita e displasia renal à esquerda. IV. A hipótese mais provável para este paciente é de estenose da junção ureterovesical à direita e megaureter à esquerda. Podemos afirmar que: