R+ - PEDIATRIA
Um paciente de 11 anos de idade, previamente hígido, apresenta, há 45 dias, massa cervical anterior esquerda de crescimento progressivo e dolorosa, com limitação discreta da abertura bucal. Teve resposta parcial e transitória a múltiplos esquemas de antibioticoterapia (amoxicilina-clavulanato e clindamicina), com recidiva dos sintomas. Exames de imagem revelaram lesão expansiva em topografia de cavum, com destruição óssea e invasão da fossa craniana média, além de linfonodos cervicais bilaterais. Os exames laboratoriais mostram leucocitose, elevação de PCR e LDH de 513. O paciente encontra-se em bom estado geral, estável hemodinamicamente e afebril. Qual conduta é considerada etapa definitiva para o diagnóstico nesse caso?