R+ - PEDIATRIA
Um menino com 4 anos de idade é levado ao pronto atendimento de um hospital com quadro de febre alta até 40°C, de difícil controle com paracetamol ou ibuprofeno, mau estado geral e inchaço no pescoço. Ao exame da orofaringe foi observada a presença de exsudato claro em amígdalas e na área atrás, além de edente cervical com 1 gânglio medindo 3 cm. Manteve-se por 3 dias após o início da antibioticoterapia, de 10 dias. Após 4 semanas e após 5 semanas desta, o quadro reapareceu. Na última, devido ao comprometimento do estado geral e a uma elevação da Proteína C reativa (PCR), a opção foi internado para tratamento parenteral. A pesquisa do estreptococo em orofaringe foi negativa em todos os episódios. Um mês após, em novo episódio, opta-se por prescrever apenas corticoide oral, com melhora e desaparecimento da febre em 2 dias. A hipótese diagnóstica mais provável é: