R+ - PEDIATRIA
Paciente masculino, 9 anos, previamente hígido, é levado à emergência com febre persistente (picos de 39 °C há 4 dias), dor abdominal difusa, vômitos, diarreia aquosa e exantema maculopapular em tronco e membros. Há 3 semanas, mãe e mão apresentaram teste positivo para SARS-CoV-2 (variante Omicron XBB sublinhagem). A criança não foi testada na ocasião e permaneceu assintomática. Exame físico: PA 88x50 mmHg FC 132 bpm, FR 30 ipm, SpO2 96% em ar ambiente, temperatura 38,8°C. Conjuntivite não purulenta, hiperemia labial. Ausculta cardíaca normal. Os exames laboratoriais revelam: • Hemograma: 5.300 cel/mm (linfócitos 12%); • Plaquetas 128000/mm³; • PCR 195 mg/L; • Ferritina 780 ng/mL; • D-dímero 2200 ng/mL; • Troponina 10,23 ng/mL (VR < 0,04); • Procalcitonina 0,7 ng/mL; • RT-PCR para SARS-CoV-2: negativo; • Sorologia SARS-CoV-2; • IgG nucleocapsídeo: positiva; • Ecocardiograma: fração de ejeção 50%, discreta dilatação da artéria coronária direita (2-score +2.5). Com base no quadro apresentado, o diagnóstico mais provável é: