R+ - EMERGÊNCIA PED
Paciente masculino, 9 anos, previamente hígido, é levado à emergência com febre persistente (picos de 39°C há 4 dias), dor abdominal difusa, vômitos, diarreia aquosa e exantema maculopapular em tronco e membros. Há 3 semanas, mãe e irmão apresentaram teste positivo para SARS-CoV-2 (variante Ômicron XBB sublinhagem). A criança não foi testada na ocasião e permaneceu assintomática. Exame físico: PA 88x50 mmHg, FC 132 bpm, FR 30 ipm, SpO2 96 % em ar ambiente, temperatura 38,8°C. Conjuntivite não purulenta, hiperemia labial. Ausculta cardíaca normal. Os exames laboratoriais revelam: • Hemograma: o Leucócitos 5.300 cél/mm³ (linfócitos 12 %); o Plaquetas 128 000 /mm³; o PCR 195 mg/L; o Ferritina 780 ng/mL; o D-dímero 2 200 ng/mL; o Troponina I 0,23 ng/mL (VR < 0,04); o Procalcitonina 0,7 ng/mL; o RT-PCR para SARS-CoV-2: negativo; o Sorologia SARS-CoV-2 IgG nucleocapsídeo: positiva; o Ecocardiograma: fração de ejeção 50 %, discreta dilatação da artéria coronária direita (Z-score +2,5). Com base no quadro apresentado, o diagnóstico mais provável é: