R+ - PEDIATRIA
Paciente feminino, 4 anos e 3 meses, encaminhada ao ambulatório de gastroenterologia pediátrica por atraso de crescimento e episódios de diarreia intermitente há 8 meses. Pais referem distensão abdominal progressiva, irritabilidade e perda ponderal de 1,2 kg no período, no histórico alimentar, a criança consome pão, massas e farináceos diariamente Gestação sem intercorrências: aleitamento materno exclusivo até 5 meses: alimentação complementar introduzida aos 7 meses. Antecedentes familiares: mãe com tireoidite de Hashimoto, primo materno com doença celíaca. Exame físico: peso 13,1 kg (s p5), estatura 94 cm ( 15 ng/mL); • Albumina: 4,1 g/dL; • PCR: < 0,5 mg/dL; • IgA sérica total: 110 mg/dL (VR 20-150 mg/dL); • Coprocultura e exame parasitológico negativos. Considerando o quadro clínico e a suspeita de doença celíaca, o próximo passo diagnóstico mais adequado é: