R+ - HEMATO PED
Lactente feminina, 1 mês e 10 dias de vida, nascida a termo, com peso adequado ao nascer, vem apresentando baixo ganho ponderal nas últimas semanas. Alimentada exclusivamente ao seio, com boa pega e sucção eficaz; a mãe relata produção láctea adequada. Há uma semana, iniciou vômitos pós-prandiais, em jato, com piora progressiva. A criança mantém-se hipoativa, com leve icterícia em escleras. Ao exame físico: fontanela normoensa, perfusão periférica preservada, sem sinais de desidratação grave. Exames laboratoriais revelam: • Bilirrubina total: 8,5 mg/dL (predomínio indireto); • Glicemia: 72 mg/dL; • Sódio: 132 mEq/L; • Potássio: 4,7 mEq/L; • pH: 7,20; • HCO3-: 14 mEq/L; • Ânion gap aumentado. A principal hipótese diagnóstica para esse caso é: