R+ - PEDIATRIA
Lactente, 10 meses de idade, é trazido ao pronto-socorro com história de convulsão na manhã do atendimento. A mãe relata história de febre há cerca de 2 dias (até 39°C), associada a irritabilidade e redução do apetite. Fora avaliado no dia anterior, recebendo diagnóstico de otite média aguda à direita e iniciando amoxicilina (está em uso há cerca de 24 horas) e antipiréticos. A crise convulsiva desta manhã fora em vigência de febre (38,5°C) de forma tônico-clônico generalizada, com cianose labial transitória durante cerca de 4 minutos. Não há história prévia de convulsões e mãe nega trauma. A gestação fora sem intercorrências, o desenvolvimento neuropsicomotor está adequado para a idade, sem doenças crônicas conhecidas. Vacinação: esquema vacinal incompleto - recebeu as vacinas do 2º e 4º meses de vida, porém não recebeu as doses previstas para 6 meses (incluindo Haemophilus influenzae tipo b e pneumococo). Não há história familiar de epilepsia, embora o pai relate ter tido convulsões febris na infância. Ao exame a criança está com o estado geral regular, chorosa e irritada, alternando com sonolência leve responsiva a estímulos. Temperatura: 38,3°C; FC: 150 bpm; FR: 34 irpm; SpO2: 97% em ar ambiente. À exceção da membrana timpânica direita hiperemiada e abaulada, com nível hidroaéreo visível, compatível com otite média purulenta, não há outras alterações semiológicas incluindo o exame neurológico que é compatível com a idade. Você realiza exames laboratoriais iniciais cujos resultados são: • hemograma: o Hb 11,5 g/dL; o Leucócitos 15.800/mm²: ▪ Neutrófilos 72%; ▪ Bastões 5%; ▪ Linfócitos 20%; ▪ Monócitos 3%. o Plaquetas 320.000/mm²; o Leucocitose com neutrofilia e discreto desvio à esquerda; o Proteína C-reativa (PCR): 8,5 mg/dL (VN < 1,0); o Glicemia à admissão: 92 mg/dL. O EAS (urina