R+ - CARDIO PED
Escolar do sexo feminino, 11 anos, previamente hígida, apresenta queixas de febre vespertina, fadiga, perda de peso, dor articular em joelhos e punhos, além de lesões eritematosas em região malar que poupam o sulco nasolabial. Ao exame físico, apresenta-se pálida, com pressão arterial de 130x90 mmHg, hepatomegalia discreta e edema de membros inferiores. Exames laboratoriais revelam: • Hb: 9,2 g/dL; • leucócitos: 2.800/mm³; • Plaquetas: 110.000/mm³; • Urina: 1 com proteinúria 3+; • Hematúria microscópica. Função renal: • Ureia: 52 mg/dL; • Creatinina: 1,3 mg/dL; • FAN positivo (1:640, padrão nuclear pontilhado fino); • Anti-DNA nativo positivo, C3 e C4 reduzidos. Assinale a opção que apresenta o diagnóstico mais provável e a conduta inicial mais adequada: