R+ - PEDIATRIA
Menino, de 3 anos de idade, apresenta diarreia líquida e vômitos há três dias, evoluindo com letargia, olhos fundos, boca seca, ausência de lágrimas, pulsos fracos e recusa de líquidos. Após repetidas expansões volêmicas, o paciente apresenta melhora da perfusão periférica, enchimento capilar inferior a 2 segundos e pulsos centrais palpáveis. No entanto, permanece taquipneico, com respiração profunda e ruidosa em padrão de Kussmaul, além de letargia leve. A gasometria venosa mostra pH 7,10, bicarbonato 9mEq/L, excesso de base -15 e glicemia de 90mg/dL. Qual é o distúrbio metabólico mais provável e a conduta imediata adequada?