R+ - PEDIATRIA
Menina, de 9 anos de idade, portadora de artrite idiopática juvenil sistêmica diagnosticada há dois anos, está em acompanhamento regular e usava prednisolona (0,5mg/kg/dia) e metotrexato (10mg/m²/semana), com bom controle clínico. Nas últimas duas semanas evoluiu com mal-estar, febre diária alta sem foco definido, rash cutâneo intermitente, dor abdominal difusa e diminuição do apetite. Há três dias surgiram equimoses em membros inferiores e icterícia leve. Ao exame clínico apresenta temperatura de 39ºC, palidez cutaneomucosa, rash eritematoso evanescente em tronco e membros, hepatoesplenomegalia, linfonodos cervicais aumentados e leve taquicardia, sem sinais de infecção localizada. Foram solicitados exames laboratoriais, disponíveis a seguir: [[IMAGE:f6a0b5ec-75e5-48a0-8b3a-9d6c804770e9.png]] Com base no caso clínico apresentado, qual é a principal hipótese diagnóstica e a conduta inicial adequada?