R+ - CLÍNICA
Homem, 45 anos, procurou atendimento ambulatorial por otalgia recorrente associada a secreção purulenta há alguns meses, em acompanhamento com otorrinolaringologia. Nas últimas semanas, evoluiu com tosse seca, perda ponderal e hemoptise discreta. Antecedentes pessoais: previamente hígido. Medicações em uso: nega. Exame físico: bom estado geral, consciente e orientado; PA = 126x82 mmHg; FC = 88 bpm; FR = 18 irpm; temperatura axilar = 36,7°C, oximetria de pulso = 96% (ar ambiente). Exames laboratoriais: Hemoglobina = 10 g/dL; Leucócitos = 8.200/mm³; Plaquetas = 300.000/mm³; AST = 24 U/L; ALT = 22 U/L; Creatinina = 1,8 mg/dL; Exame de urina: proteína = 2+/4+, hemácias = 30/campo, presença de codócitos e acantócitos. Tomografia computadorizada de tórax = imagens em vidro fosco de distribuição perihilar bilateral. Ecocardiograma transtorácico normal. O tratamento é: