R+ - CIRURGIA
BFS, 45 anos, feminina, procurou atendimento médico por estar sendo confundida com homem quando fala ao telefone. Relata que a disfonia iniciou há 5 anos, de forma progressiva e consistente. Nega dispneia, disfagia ou outras queixas. Tem como antecedentes HAS e tabagismo (20 cigarros ao dia) há 28 anos. Baseado somente na história clínica, a principal hipótese diagnóstica é: