R+ - PEDIATRIA
Em consulta no ambulatório, menino de 8 anos de idade apresenta dor em perna direita há 3 meses, que piora à noite e o acorda durante o sono. A dor é localizada na região distal do fêmur, associada à leve edema e calor local. Nega trauma. Ao exame, há discreta palidez cutânea e queixa de fadiga. A radiografia mostra imagem mista lítica e esclerótica, com reação periosteal em "casca de cebola". Com base no quadro clínico e radiológico, identifique a principal hipótese diagnóstica: