R+ - CLÍNICA
Paciente de 47 anos apresenta histórico de 3 meses de fraqueza bilateral progressiva nas pernas. Os sintomas começaram na perna esquerda e, eventualmente, progrediram para a perna direita. O paciente também relata espasmos musculares associados e cãibras musculares dolorosas. Ele nega alterações na visão e quaisquer doenças ou imunizações recentes. O exame físico revela sensibilidade intacta bilateralmente e uma diminuição na força muscular das extremidades inferiores, mais proeminente no lado esquerdo do que no direito. O teste de eletroneuromiografia revela sinais degenerativos difusos com condução nervosa normal. A principal hipótese diagnóstica é: