R+ - CLÍNICA
Homem, 41 anos, foi admitido após crise convulsiva tônico-clônica generalizada com duração superior a 15 minutos, refratária a diazepam e fenitoína intravenosa. Foi realizada intubação orotraqueal e iniciado midazolam em bomba de infusão contínua. Antecedentes pessoais: epilepsia desde os 20 anos. Medicamentos de uso domiciliar: ácido valproico 2 g/d. Está sob ventilação mecânica, sedado com midazolam e em uso de fenitoína intravenosa. Exame físico: pupilas isofotorreagentes, arresponsivo, sem movimentos involuntários. PA = 128x76 mmHg, FC = 92 bpm, FR = 16 irpm, temperatura axilar = 37,1°C, oximetria de pulso = 96% (FiO2 = 40%). Exames laboratoriais: Hemoglobina = 14,0 g/dL; Leucócitos = 9.600/mm³; Plaquetas = 250.000/mm³; Potássio = 4,2 mEq/L; Creatinina = 0,9 mg/dL; Sódio = 138 mEq/L; Líquor = aspecto límpido; Proteína = 38 mg/dL; Glicose = 68 mg/dL (glicemia = 96 mg/dL); Linfócitos = 2 células/mm³; Sem bactérias na bacterioscopia; Tomografia computadorizada de crânio = normal. A conduta é: