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Mulher de 57 anos com declínio cognitivo progressivo nos últimos 6 meses. Único medicamento: levotiroxina por tireoidite de Hashimoto. Anamnese e exame físico compatíveis com demência leve; apresenta vitiligo e hiperreflexia em tornozelos e joelhos. A causa mais provável dessa evolução é deficiência de