R+ - CLÍNICA
Um paciente de 64 anos de idade, com histórico de câncer de pulmão – adenocarcinoma estágio IV em tratamento sistêmico –, procurou o pronto-socorro em razão de dor lombar progressiva há 10 dias, pior ao deitar e irradiando para a região posterior das coxas. Relatou fraqueza crescente nos membros inferiores, sensação de "peso" nas pernas e dificuldade para caminhar nas últimas 24 horas. Referiu também dois episódios de escapes urinários que não costumavam ter. No exame físico, apresentou PA = 118x76 mmHg, FC = 92 bpm, FR = 18 irpm, e SatO2 = 96%; mostrava-se alerta e orientado. Força muscular: MMII 3/5 proximal e 4/5 distal. Reflexos patelares exaltados bilateralmente. Nível sensorial subjetivamente reduzido abaixo de T10. Dor à palpação da coluna toracolombar. Após o manejo inicial, qual é o melhor exame para confirmar o diagnóstico e planejar a abordagem definitiva?