R+ - CLÍNICA
Homem, 63 anos, procura atendimento por apresentar dois episódios de crise convulsiva tônico-clônica generalizada em uma semana. Exame físico após recuperação da crise não demonstra alterações, exceto por evidente déficit de memória. Familiar informa 12 meses de dificuldade com memória recente. É repetitivo em conversas, com piora progressiva. Tem esquecido compromissos sociais e familiares e precisou afastar-se do trabalho por dificuldade em completar tarefas. Sentia-se bastante triste e abatido. Foi prescrito escitalopram 10 mg/dia, sem modificação dos sintomas. É tabagista intermitente desde os 25 anos com carga tabágica de 10 maços-ano. Exames laboratoriais normais, incluindo hemograma, proteína C reativa, TSH, vitamina B12, eletrólitos, exame qualitativo de urina, função renal e hepática e sorologias para HIV, HBV, HCV e sífilis. Raio-x de tórax normal. Ressonância magnética do encéfalo com contraste sem alterações, exceto leve atrofia de hipocampos. Eletroencefalograma em vigília sem alterações. Punção lombar com pressão de abertura normal. Citológico com 2 células/mm³ (predomínio de linfócitos) e 1 hemácia/mm³. Glicose no líquor/sérica 68 mg/dL e 86 mg/dL, respectivamente; proteinorraquia 38 mg/dL. Assinale o diagnóstico mais provável: