R+ - PEDIATRIA
Menina de 10 anos com doença renal crônica (DRC) estágio 5 em diálise, apresenta os seguintes exames laboratoriais de avaliação óssea: cálcio total 10,0 mg/dL (VR 9,4 a 10,3), fosfatase alcalina 210 U/L (VR 130 a 430), PTH 900 pg/mL (VR 30 a 90) e fósforo sérico 7,2 mg/dL (VR 3,6 a 5,8). Apresenta também anemia (em uso de alfapoetina e reposição de ferro) e acidose metabólica (em uso de bicarbonato). Qual a conduta inicial mais adequada?