R+ - CIRURGIA
Homem de 67 anos comparece para consulta de avaliação pré-operatória. Histórico de 12 anos de doença renal crônica em estágio terminal secundária a nefropatia diabética e hipertensiva, em hemodiálise. Faz uso regular de losartana, metoprolol, amlodipino, insulina e eritropoetina. Há 4 meses, suspendeu o uso de carbonato de cálcio e calcitriol devido à elevação do cálcio sérico. O paciente segue aderente às medicações e restrições dietéticas. Exames laboratoriais recentes: Cálcio sérico: 10.9 mg/dL (ref: 8.6 a 10.2) Fósforo sérico: 5.3 mg/dL (ref: 2.5 a 4.5) Albumina sérica: 3.7 g/dL (ref: 3.5 a 5.0) Hormônio paratireoideo intacto (PTHi): 780 pg/mL (ref: 10 a 65) Qual das seguintes é a causa mais provável da hipercalcemia desse paciente?