R+ - CLÍNICA
Homem, 51 anos, admitido por hemiplegia completa à esquerda, com início há 24 horas. Relata dispneia aos moderados esforços, aumento do volume da bolsa escrotal e edema de membros inferiores há 3 meses. Nega febre e outros sintomas. Exames complementares: tomografia computadorizada de crânio com hipodensidade cortical à direita e perda da visualização de sulcos e giros ipsilaterais. Creatinina 1,8 mg/dL (TFGe 45 ml/min), uréia 56 mg/dL, potássio 4,8 mmol/L, albumina 1,6 g/dL, dosagem de C3: 1,75 g/L (VR 0,9 - 1,7) e C4: 0,48 d/L (VR 0,12 - 0,36), FAN não reagente, anti PLA2R: 410 UR/mL (VR < 14). Urina rotina: densidade 1045, proteinúria 500 mg/dL, hemácias 3 por campo (VR <5), leucócitos 8 por campo (VR <10); relação proteína creatinina 7650 mg/g. Qual é a melhor opção terapêutica para este paciente?