R+ - CLÍNICA
Homem, 45 anos, apresenta febre há 2 dias associada à erupção cutânea difusa. Há 7 dias recebeu o diagnóstico de amigdalite bacteriana. Desde então, está em uso de amoxicilina clavulanato e cetoprofeno via oral. Exame físico: PA 145x95 mmHg, FC 56 bpm. Exames laboratoriais: Hb 11,4 g/dL, Ht 34 %, leucócitos 6.000/mL, plaquetas 210.000/mL, creatinina 2,2 mg/dL (creatinina prévia de 0,9 mg/dL há 2 meses), potássio 5,4 mmol/L, urina rotina: glicose 300mg/dL, células epiteliais 2+, leucócitos 100 por campo (VR<10), hemácias 2 por campo (VR<5), cilindros granulosos. Relação proteína/creatinina na urina 180 mg/g. Dosagens de C3: 1,2 g/L (VR: 0,9 - 1,7) e C4: 0,20 g/L (VR: 0,12 - 0,36). Ultrassonografia renal: aumento do volume e da ecogenicidade do parênquima renal bilateralmente. Em qual estrutura renal as alterações histológicas se concentram, pensando na hipótese diagnóstica mais provável do caso acima?